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如何使用一次性使用喉罩气道导管?

【摘要】:
第三代喉罩的出现基本解决了反流抽吸、对准和密封问题。同时,也可作为困难气道和紧急复苏的紧急气道。今天,我们详细讨论第三代喉罩一次性使用喉罩气道导管的使用。

喉罩是介于气管插管和面罩正压通气之间的一种通气工具,在国内外得到了广泛的应用。然而,一代喉罩和第二代喉罩的问题是,麻醉师在使用过程中仍有一个或另一个顾虑,他们没有解决反流抽吸的问题。第三代喉罩的出现基本解决了反流抽吸、对准和密封问题。同时,也可作为困难气道和紧急复苏的紧急气道。今天,我们详细讨论第三代喉罩一次性使用喉罩气道导管的使用。

一次性使用喉罩气道导管

一次性使用喉罩气道导管的主要结构特点是采用双管结构,对罩体进行了改进。它比普通的喉罩多了一根平行于气道的引流管。理论上,一次性使用喉罩气道导管可以形成两个有效通道:

① 通风管通向气道,为自主呼吸或机械通风提供通道,并密封气道以防止漏气;

② 引流管通向食道,提供外界和消化道之间的通道,并密封消化道以防止吸入。可将引流管插入胃管内,排出反流液,防止胃胀气,并可根据胃管插入是否顺畅判断喉罩的正确位置。

一次性使用喉罩气道导管的主要优点是将呼吸通路与食管通路分开,增加气道的安全性和稳定性,降低反流吸入的风险。

1.一次性使用喉罩气道导管的发明

标准喉罩气道的缺点:

① 麻醉或麻醉恢复时身体不稳定,易移位;

② 呼吸道不完全封闭将不可避免地增加通风罩内的充气量,导致通风罩内高压和浅表神经损伤。此外,正压通气的应用也受到限制;

③ 消化道和呼吸道不能有效分离,容易引起胃肠道进气、反流,增加误吸风险。

为了避免标准喉罩气道使用中的这些缺陷,标准喉罩气道的发明者brain早在1983年就设想:

平行于其长轴的导管放置在通气面罩的一侧,使得导管的远端在通气面罩的前端打开,近端在大气中打开。插入标准喉罩气道后,通过判断食管上括约肌开放导管的密封效果,可以推断通气罩与喉部是否达到完美的密封。

如果密封不完整,气体应从开放导管中逸出。由于该气体逸出图像的外观非常容易被检测到,因此可以及时有效地提示通风盖放置位置不当。

在此基础上,brain经过18年的反复实践,对原有模型进行了改进,发明了一次性使用喉罩气道导管,即双腔喉罩,在临床上得到广泛应用。

2.一次性使用喉罩气道导管的分类

目前,临床上广泛应用的一次性使用喉罩气道导管有三种:前喉罩、喉上罩和无袖带I-gel喉罩。

ProSeal喉罩由医用硅橡胶制成,可重复使用。喉罩通气管为柔性钢丝螺纹通气管,通气罩远端为楔形,背面有附加气囊。排水管可以向前倾斜,以便于插入未充气的前端。