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一次性使用喉罩气道导管的使用方法是怎样?

【摘要】:
利用喉镜直接观看,暴露声门,然后将一次性使用喉罩气道导管通过口腔插入气管。患者的头向后仰,双手下巴向前,向上抬起,张开嘴,或者用右手拇指指向下面的牙齿,指向上面的牙齿,用旋转力张开嘴。

  一次性使用喉罩气道导管的使用方法是怎样?

  1.口腔

  利用喉镜直接观看,暴露声门,然后将一次性使用喉罩气道导管通过口腔插入气管。

一次性使用喉罩气道导管

  患者的头向后仰,双手下巴向前,向上抬起,张开嘴,或者用右手拇指指向下面的牙齿,指向上面的牙齿,用旋转力张开嘴。

  左手抓住喉镜手柄,将喉咙镜片放在右边嘴角,将舌体推到一边,慢慢推进,可以看到玄翁下垂。垂直抬起镜头,直到厌倦为止。发动回潮,露出城门。

  使用弯曲的镜片插管,将镜片放在喉根和交界(喉曲)上,用力向前抬起,舌骨就会韧带紧张,紧贴喉镜,从而露出城门。如果用直透镜插入管子,就要直接引起回潮,城门就能立刻露出来。

  用右手拇指、食指、中指拿起笔,抓住导管的中部、上部,从右侧嘴角进入嘴里,将管子末端移动到咽喉镜片,直到导管接近喉咙为止。同时,双眼穿过镜片和管壁之间的狭窄间隙,监测导管的前进方向,将导管末端准确而轻松地插入到城门中。使用感兴趣的插入管时,如果导管末端进入,则在拔下感兴趣的位置后,要将导管插入气管。导管插入气管的深度成人为4-5厘米,从导管末端到门齿的距离约为18-22厘米。

  一次性使用喉罩气道导管插管完成后,导管要进入气管,确认是否固定。确认方法是:

  按压胸部时导管入口处有气流。

  进行人工呼吸时,可以听到两侧胸腔对称波动和清晰的肺泡呼吸音。

  使用透明管时,吸气时管壁清澈,呼气时会出现明显的“白雾”般的变化。

  如果患者自主呼吸,在接受麻醉机后,可以看到呼吸囊随呼吸收缩。

  如果能监测呼气末ETCO2,就很容易判断,如果显示ETCO2图形,就可以确认无误。

  2.通过鼻腔

  一次性使用喉罩气道导管在非显式条件下通过鼻腔插入气管。

  一次性使用喉罩气道导管插管时需要保持自主呼吸,根据呼气气流的强弱可以判断导管前进的方向。

  可以用1%丁卡因进行鼻腔内表面麻醉,降低3%,收缩鼻腔的血管,增加鼻腔容积,减少出血。

  使用适当管道直径的气管管,用右手抓住管道,插入鼻腔。在插管过程中前进的同时,倾听呼气气流的强弱,左手调整患者头部的位置,找到呼气气流很强的位置。

  城门打开时迅速推进导管。导管进入城门后,推进阻力减少,呼气气流明显,偶尔会有咳嗽反射,如果接受麻醉机,可以看到呼吸囊随着患者的呼吸拉伸,可见导管气管。

  一次性使用喉罩气道导管推进后呼出的气流消失后插入食道的表现。导管退到鼻咽部位,稍微抬起头,向上提起导管的末端,有助于对准城门插入。